什么是选择性宫内生长限制?

选择性宫内生长限制(sIUGR)是一种可能发生在同卵双胎妊娠的情况. 这些怀孕被称为 monochorionic这意味着这对双胞胎共享一个胎盘(胎儿)和一个血管网络. sIUGR发生在胎盘在双胞胎之间分配不均的情况下. 胎盘提供子宫内生长发育所必需的营养. 因此，如果存在不平衡，双胞胎中的一个可能会营养不良. 单绒毛膜双胎妊娠中sIUGR并发症占10%至15%.

选择性宫内生长受限诊断

母胎医学专家可以通过研究详细的超声结果来诊断sIUGR. 诊断sIUGR的第一步是确认单绒毛膜双胎妊娠. 然后评估每对双胞胎的胎儿体重. 母胎医学专家也必须排除这种可能性 双胞胎输血综合征(TTTS) 是什么导致了双胞胎之间的体重差异. 当一对双胞胎的估计胎儿体重低于胎龄的第10个百分位数, 诊断为sIUGR.

选择性宫内生长限制管理和治疗

母胎医学专家可能会推荐几种治疗sIUGR的方法，包括:    

• Fetal monitoringsIUGR的治疗方法包括常规超声检查, 胎儿心率监测和胎儿血液循环检查(多普勒研究)以评估胎儿发育. 这有助于医生和家庭确定最佳的分娩时间.

• 胎儿镜激光消融这个过程包括将一个小腹腔镜(胎儿镜)插入子宫. 这允许对胎盘进行目视检查，并使外科医生能够封闭导致营养不平衡的连接血管. 这种方法通常只在供体双胞胎同时存在sIUGR的情况下用于治疗TTTS. 由于双胞胎之间相互连接的血管的数量和大小的挑战，胎儿镜激光消融不是sIUGR的主要治疗方法.

• Cord occlusion当生长受限的双胞胎不太可能存活且同卵双胞胎有早产风险时，封闭其脐带是一种管理选择, organ damage or death.

• sIUGR双胞胎死亡后输血:生长受限孪晶死亡的情况, 同卵双胞胎的血液可能通过相互连接的血管流入另一个未存活的双胞胎体内. 在这种情况下，幸存下来的双胞胎可能会失去大量的血液并患上贫血. 当可能的死亡时间已知时, 对贫血的同卵双胞胎紧急输血可能会挽救生命.

选择性宫内生长受限患者的预后

sIUGR的结果取决于两件事:

• 胎盘失衡对婴儿发育的影响程度

• 母亲在怀孕期间分娩的阶段